LOS SÍNTOMAS NO SON FÁCILES DE RECONOCER AL INICIO
Es importante reconocer los cambios en los estados de ánimo, que no son tan dramáticos
como se han presentado en muchos medios de entretenimiento, convirtiéndolo más en una
“moda” que los verdaderos síntomas de la enfermedad.
El tratamiento puede evitar que una persona sufra consecuencias graves como la destrucción
de relaciones personales, pérdidas económicas inimaginables, su vida laboral o suicidio.
El suicidio ocurre mucho en la enfermedad bipolar. Es la enfermedad psiquiatrica que
presenta más suicidios, y en muchos casos, es por falta de información y en consecuencia, de
seguir el tratamiento adecuado que sólo puede ser otorgado por un médico psiquiatra.
El trastorno bipolar se ha llamado muchas veces “la enfermedad de las pérdidas”
Lo siguiente es una simplificación de algunos síntomas que pueden presentarse, y es
importante recalcar que no se presentarán todos, así como tomar en cuenta el tiempo para
saber si en realidad se trata de un cuadro sintomático, 1 semana mínimo en episodio de
manía, y 2 semanas para un episodio depresivo.
Diario experimentamos muchos sentimientos, como alegría, enojo, frustración y estados intermedios. Normalmente estos sentimientos
se presentan de acuerdo a las circunstancias que estamos viviendo, y por lo regular, pueden durar unas horas, o tal vez días,
dependiendo la intensidad de lo que está pasando en nuestras vidas.
Es diferente para quienes tenemos diagnóstico bipolar. Lo que se presentan son “episodios”, con una duración mínima de 1 semana en
el mismo estado, en el ejemplo del episodio conocido a nivel médico como “manía”, normalmente seguidos de periodos de normalidad
conocidos como “eutimia”, y episodios depresivos, que suelen durar desde 2 semanas como mínimo hasta meses, y los episodios no
siempre son acordes a las circunstancias que vivimos, aunque algunos eventos pueden detonar e iniciar los episodios. Son cambios en
la química del cerebro los que causan estos episodios.
El diagnóstico de trastorno bipolar se realiza a través de entrevistas con un psiquiatra. (no psicólogo)
Existe material para documentar la seeveridad y el número de síntomas, sin embargo estas evaluaciones sólo complementan la
entrevista, no sustituyen una evaluación personal y profesional.
No esisten el día de hoy análisis físicos para diagnosticarlo.
Los diagnósticos se necesitan hacer a través del tiempo (análisis o estudio longitudinal) para poder observar si se presentan episodios,
con que frecuencia y si no coinciden con alguna otra enfermedad, un paciente que va al psiquiatra cuando está deprimido puede ser
diagnosticado con depresión, cuyo abordaje es diferente al de una depresión bipolar, pero el doctor sólo puede saber esto mediante las
entrevistas que refieran los cambios a través de los años, ese paciente, si después detona manía, se siente muy bien, y no acude al
doctor, es muy probable que se quede con el diagnóstico erróneo de depresión. Algunos antidepresivos que se recetan en depresión
pueden acelerar los ciclos de bipolar e incluso volverlos más fuertes.
El tratamiento base de trastorno bipolar es mediante un estabilizador del estado de ánimo, comunmente un antiepiléptico y no sólo en
ciertas ocasiones, se usa también un antidepresivo en conjunto, pero no solo. Lo mismo sucede con la manía y la psicosis.
2012 © VidaBipolar - Sergio M. Bustamante - 2006 GPLegacy™ - Sergio M. Bustamante
EPISODIOS MANIACOS
Tiempo mínimo de duración para cumplir el criterio del
DSM-IV de diagnóstico : 5 a 7 días en el mismo estado
todos o casi todos los días.
- Impulsividad
- Poca necesidad de horas de sueño
- Percepción exagerada de auto-importancia.
- Pensamientos acelerados.
- Diálogo acelerado y/o verborrea
- Optimismo desproporcionado
- Se involucra de forma excesiva con actividades
placenteras.
- Hiperactividad
- Hipersexualidad
- Conductas riesgosas (manejar rápido y sin precaución,
cruzar la calle de forma arriesgada, etc.)
- Compras compulsivas y/o gastos innecesarios
- Decisiones financieras erráticas
- Fuga de ideas.
- Ideas que cambian rápidamente de un tema a otro.
- Concentración pobre, se distrae con facilidad.
- Irritabilidad, conducta agresiva o reacciones agresivas.
- Acciones de tipo obsesivo/compulsivas que no
necesariamente coinciden con el Trastorno Obsesivo
Compulsivo.
- Tics
- Ansiedad
- Paranoia
- Ataques de angustia, ansiedad, pánico y/o miedo.
Abuso de sustancias.
EPISODIO DEPRESIVO
Tiempo mínimo de duración para cumplir el criterio del
DSM-IV de diagnóstico : 2 semanas en el mismo estado
todos o casi todos los días.
- SINTOMAS
- Insomnio / Despertar antes de la hora habitual
- Hipersomnio (Dormir de más, normalmente durante
el día)
- Falta de energía y cansancio (letargo) constante
- Aumento o disminución de peso
- Pérdida o aumento de apetito
- Sentimientos de tristeza y/o desesperanza
- Ataques de llanto o sensación de querer llorar
(llanto fácil)
- Pérdida de interés en actividades normales o
placenteras
- Sentimientos de culpa (normalmente irracional o
excesiva)
- Baja autoestima
- Dificultad para concentrarse
- Pesimismo. Pensamientos negativos con respecto
al futuro.
- Ideas de muerte, incluyendo ideas de muerte de
seres queridos
- Ideas suicidas, pláticas sobre temas relacionados
a la muerte, tragedias o suicidio.
- Lentitud en movimientos.
- Las tareas más sencillas le cuestan mucho trabajo.
- Pérdida de interés en relaciones con seres queridos.
- Falta de apetito sexual (baja líbido)
- Irritabilidad
- Ataques de ansiedad, angustia, miedos y ataques
de pánico.
- Abuso de sustancias.
Nota: Dolores de cabeza
Uno de los síntomas no considerados en estos cuadros clínicos, pero que he visto cuando menos en 8 de cada
diez pacientes, es que hemos tenido dolores de cabeza frecuentes, y me ha llamado la atención que otros familiares también han sufrido dolores de cabeza.
Sobre todo en la infancia y la adolescencia. Tal vez no esté relacionado, pero debo mencionarlo.
Psicosis
Si. Anteriormente la enfermedad se llamaba Psicosis Maniaco-Depresiva.
(Se puede presentar en cualquier episodio, es más común en la manía)
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La psicosis es grave. La persona presenta una distorsión de los hechos, tiempos… de la realidad.
Si, el paciente pierde el contacto con la realidad.
Se caracteriza por la posible presencia de síntomas como alucinaciones (percepciones falsas) y delirios
(creencias falsas y rígidas). Las alucinaciones pueden ser olfativas (olores que no hay), auditivas (voces),
visuales (las alucinaciones como las concebimos), incluso táctiles y gustativas.
Estos síntomas pueden causar una alteración significativa en el pensamiento, la percepción, las emociones
y el comportamiento del individuo.
Suele requerir tratamiento médico inmediato, la administración de medicamentos que eliminen la psicosis,
y en muchos casos, internamiento.
La condición y sintomatología de bipolar presenta episodios, no crisis.
Esto significa que tienen una duración en el tiempo.
Al entrar en un episodio depresivo, pasan más de 2 semanas (en algunos casos meses o años) en depresión.
Al entrar en un episodio hipomaniaco o maniaco, pasan más de 4 días en el mismo estado.
Episodios mixtos:
Tiempo no definido, pero el paciente presenta tanto depresión como manía en el mismo cuadro.
Esta se presenta como
Depresión agitada
o como
Manía Disfórica
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EPISODIO MANIACO
Síntomas de la Manía:
Mínimo 4 días en el mismo estado
-- Estado de ánimo eufórico o irritabilidad
excesiva.
-- Aumento de la energía y actividad.
-- Disminución de la necesidad de dormir.
-- Pensamientos acelerados y dificultad para
concentrarse.
-- Gran autoestima o ideas delirantes de
grandeza.
-- Comportamientos impulsivos o arriesgados,
como gastos excesivos, conductas sexuales
promiscuas o abuso de sustancias.
-- Hablar rápidamente y en exceso.
-- Irritabilidad o agitación emocional.
-- Distracción fácil y falta de juicio.
EPISODIO HIPOMANIACO
Síntomas de la Hipomanía:
Mínimo 4 días en el mismo estado
-- Estado de ánimo elevado, expansivo o
irritable.
-- Aumento de la energía y actividad.
-- Disminución de la necesidad de dormir.
-- Pensamientos rápidos y mayor creatividad.
-- Autoestima elevada o sensación de
autoconfianza excesiva.
-- Comportamientos impulsivos o de búsqueda
de placer.
-- Hablar rápidamente y saltar de un tema a
otro.
-- Aumento de la sociabilidad y la interacción
social.
EPISODIO DEPRESIVO
Síntomas de la Depresión Bipolar:
Mínimo 2 semanas en el mismo estado
-- Estado de ánimo triste, deprimido o vacío.
-- Pérdida de interés o placer en actividades
que antes eran disfrutables.
-- Fatiga y disminución de la energía.
-- Cambios en el apetito o el peso, ya sea
aumento o pérdida.
-- Problemas de sueño, como insomnio o
exceso de sueño.
-- Sentimientos de culpa, inutilidad o
desesperanza.
-- Dificultad para concentrarse o tomar
decisiones.
-- Pensamientos de muerte o suicidio.
-- Retracción social y pérdida de interés en
actividades previas.
-- Agitación o enlentecimiento psicomotor.
Más de dos síntomas de cada episodio deben ocurrir en el mismo lapso de tiempo.
El tiempo entre cada episodio se llama “Eutimia” o “Interepisódico”.
Hay más consideraciones que tener para el trastorno bipolar.
SINTOMAS
Una de las consecuencias es la incapacidad de cumplir con las actividades diarias. Lo
que afecta es la funcionalidad de la persona. La persona no puede concentrarse,
trabajar o comunicarse eficientemente y puede llegar a tener una percepción
distorsionada de la realidad, como pueden ser sus propias opiniones de lo que puede
hacer.
Los síntomas comunes de la enfermedad bipolar no son fáciles de reconocer ni para quien
lo sufre, familiares, amigos o incluso médicos.
Requiere de un análisis “longitudinal” que significa, evaluar el estado del paciente durante
un periodo largo de tiempo, no con los síntomas que se presenta sólo en el momento de la
consulta.
Nota: DSM-IV y DSM V
El “Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (DSM - Diagnostic and statistical
manual of
mental disorders) es considerado en psiquiatría como la máxima autoridad. Actualmente ya existe
el DSM-V y
todavía está atravesando revisiones y ediciones. Visite la página para ver los criterios exactos
como los muestra
este manual. (Ver criterios del DSM-IV)
SÍNTOMAS
DURACIÓN
CUADRO CLÍNICO
EUTIMIA
EPISODIO DEPRESIVO
EPISODIO MANIACO